L’acidosi metabolica è una condizione patologica caratterizzata dalla riduzione del pH ematico (eccessiva acidità del sangue), che può essere conseguente alla riduzione di sostanze tampone (bicarbonati) oppure ad un eccesso di sostanze acide nell’organismo. Nel soggetto affetto da malattia renale cronica (MRC) ed insufficienza renale, l’acidosi metabolica causa un notevole peggioramento della qualità di vita contribuendo ad aggravare depressione del sensorio, debolezza muscolare, stanchezza, nausea e riduzione dell’appetito conseguenti all’accumulo delle tossine uremiche. L’acidosi metabolica causa, inoltre, un notevole incremento del catabolismo proteico che è corresponsabile (unitamente alla riduzione dell’appetito) della perdita di massa muscolare del paziente. Il paziente in insufficienza renale che presenti alterazioni metaboliche avrà, quindi, una peggiore qualità di vita risultando depresso, abbattuto, con poco appetito ed evidenziando un progressivo deterioramento del proprio stato di nutrizione con aggravamento della prognosi ed elevato rischio di mortalità per crisi uremica. E’ degno di nota come molti pazienti affetti da malattia renale cronica ed acidosi metabolica migliorino in modo significativo la loro qualità di vita quando quest’ultima viene corretta, pur mantenendo invariati i valori di creatinina ematica.
Una percentuale estremamente elevata dei cani e dei gatti affetti da nefropatia cronica (MRC), sviluppano acidosi metabolica negli stadi avanzati della malattia. Se soltanto il 10% dei pazienti presenta acidosi metabolica quando i valori di creatinina sono inferiori a 3 mg/dL, la percentuale si eleva al 60% quando la creatinina supera i 4-4,5 mg/dL.
Le modalità con cui trattare questo tipo di alterazione metabolica dipendono dalla sua gravità e dalla situazione clinica del paziente. Pazienti stabili e con modica acidosi metabolica possono trarre vantaggio dall’utilizzo di diete per nefropatici, che risultano leggermente alcalinizzanti. Se la situazione è di maggiore gravità, è opportuno impostare una terapia specifica: il bicarbonato di sodio, da somministrare mescolato al cibo, è il prodotto più largamente utilizzato, ma sta al Medico Veterinario identificare il protocollo terapeutico più adatto e suggerire le frequenze di controllo del paziente.
EVIDENZE
Vi è unanime consenso sull’efficacia della terapia per acidosi metabolica nel migliorare la qualità di vita e i tempi di sopravvivenza dei pazienti affetti da malattia renale cronica.
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